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葡萄胎處理原則有哪些

時間:2016-07-01 內容來源:媽媽愛網
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葡萄胎處理原則有哪些?葡萄胎具有潛在的局部侵犯及轉移能力,所以,對于葡萄胎的治療、處理原則就要十分注意了。那么,葡萄胎的處理原則有哪些呢? 1 葡萄胎處理原則一:清理

葡萄胎處理原則有哪些?葡萄胎具有潛在的局部侵犯及轉移能力,所以,對于葡萄胎的治療、處理原則就要十分注意了。那么,葡萄胎的處理原則有哪些呢? 1

葡萄胎處理原則一:清理子宮腔

確診后,必須迅速清除子宮腔。葡萄胎的診斷一經確定后,應即刻予以清除。清除葡萄胎時應注意預防出血過多、子宮穿孔及感染,并應盡可能減少以后惡變的機會。

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葡萄胎處理原則二:清宮術(一般采用吸宮術)

術時可先擴張宮頸管,使用大號吸管吸出子宮內容物。術前應做好輸液、輸血準備,術中要注意防止子宮穿孔和大出血,必要時可靜脈滴注催產素。如內容物陳舊血較多,常為早期即潴留于宮腔。受術者脈搏、血壓多無變動,如無多量新鮮出血,一般不需用催產素。當子宮縮小后應仔細刮宮,葡萄胎的子宮不易一次吸刮干凈。常規于一周后再次刮凈。每次刮出物均應送病理檢查(標本應取較小“水泡”及靠近宮壁的組織),醫`學教育網搜集整理術后要給抗生素預防感染,并注意糾正貧血。

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葡萄胎處理原則三:子宮切除

子宮切除年齡在40歲以上或有惡變可疑者。或經產婦子宮長大較速者,應勸告切除子宮,年輕的可考慮保留卵巢。子宮大于5個月妊娠者在切除之先,應經陰道清除宮腔內大部分水泡狀胎塊,以利手術處理。

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葡萄胎處理原則四:預防性化療(不作常規采用)

應對高危患者進行預防性化療。高危因素如年齡>40歲;葡萄胎排出前HCG值異常增高;滋養細胞增生明顯或不典型增生;葡萄胎清除后,HCG不呈進行性下降,而是降至一定水平后即持續不再下降或始終處于高值;出現可疑轉移灶者;無條件隨訪者。

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葡萄胎處理原則五:隨訪

葡萄胎一般一次很難清干凈,術后一星期需要B超復查,沒有宮頸的需要再次清宮。葡萄胎清宮后要注意復查hcg以及b超的情況,每周要檢查一次,直到降到正常水平。恢復到正常水平之后仍需定期隨訪,這個需根據醫師的建議進行。定期隨訪一定要堅持,中途不要無故間斷,并且一個月內禁止性生活,后面需要避孕和定期檢查血HCG兩年,至少半年。

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健康小提示

預防性化療不作常規采用。而應強調嚴密隨訪。個別患者如年齡大于40歲、子宮明顯大于停經月份、尿內HCG含量高,或持久不減、陰性后又轉陽性,有咯血史及不易定期隨診者,應給予預防性化學治療。

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