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我們要如何預防產后出血和難產

時間:2016-07-05 內容來源:媽媽愛網
標簽: 產后出血
我們都知道孕婦分娩出胎兒的方法有兩個,一個是自然分娩,一個是剖宮產,但是不論是哪一種,對于孕婦的殺傷力都不小,而且還會隨時面臨產后出血,難產的問題,下面小編就來給

  我們都知道孕婦分娩出胎兒的方法有兩個,一個是自然分娩,一個是剖宮產,但是不論是哪一種,對于孕婦的殺傷力都不小,而且還會隨時面臨產后出血,難產的問題,下面小編就來給大家普及一下關于產后出血,難產的問題。

  難產(dystocia)是指由于各種原因而使分娩的開口期(第一階段)尤其是胎兒排出期(第二階段)時間明顯延長,如不進行人工助產則母體難于或者不能排出胎兒的產科疾病。難產如果處理不當,不僅能引起母畜生殖道疾病,影響以后的繁殖力,而且可能會危及母體及胎兒的生命。

  癥狀體征難產的癥狀體征在分娩過程中,骨盆是個不變的因素,狹窄骨盆影響胎位和胎先露部在分娩機制中的下降及內旋轉,也影響宮縮,在估計分娩難易時,骨盆是考慮的一個重要因素,在妊娠期間應查清骨盆有無異常,有無頭盆不稱,及早做出診斷,以決定適當的分娩方式。

  1,病史詢問孕婦幼年有無佝僂病,脊隨灰質炎,脊柱和髖關節結核以及外傷史,若為經產婦,應了解既往有無難產史及其發生原因,新生兒有無產傷等。

  2,一般檢查測量身高,若孕婦身高在145cm以下,應警惕均小骨盆,注意觀察孕婦的體型,步態有無跛足,有無脊柱及髖關節畸形,米氏菱形窩是否對稱,有無尖腹及懸垂腹等。

  3,腹部檢查(1)腹部形態:注意觀察腹型,尺測恥上子宮長度及腹圍,B型超聲觀察胎先露與骨盆的關系,還可測量胎頭雙頂徑,胸徑,腹徑,股骨長度,預測胎兒體重,判斷能否順利通過骨產道。

  (2)胎位異常:骨盆入口狹窄往往因頭盆不稱,胎頭不易入盆導致胎位異常,如臀先露,肩先露,中骨盆狹窄影響已入盆的胎頭內旋轉,導致持續性枕橫位,枕后位等。

  (3)估計頭盆關系:正常情況下,部分初孕婦在預產期前2周,經產婦于臨產后,胎頭應入盆,若已臨產,胎頭仍未入盆,則應充分估計頭盆關系,檢查頭盆是否相稱的具體方法:孕婦排空膀胱,仰臥,兩腿伸直,檢查者將手放在恥骨聯合上方,將浮動的胎頭向骨盆腔方向推壓,若胎頭低于恥骨聯合平面,表示胎頭可以入盆,頭盆相稱,稱為跨恥征陰性;若胎頭與恥骨聯合在同一平面,表示可疑頭盆不稱,稱為跨恥征可疑陽性;若胎頭高于恥骨聯合平面,表示頭盆明顯不稱,稱為跨恥征陽性(圖1),對出現跨恥征陽性的孕婦,應讓其取兩腿屈曲半臥位,再次檢查胎頭跨恥征,若轉為陰性,提示為骨盆傾斜度異常,而不是頭盆不稱。

  肩難產前一陣子「肩難產」是一個相當熱門的話題,正常的分娩過程在胎頭娩出后身體隨之溜出來,一旦發覺胎兒的肩膀卡在產道出口里面,立刻將會陰切口加大,抬高產婦雙腿,強力推擠子宮,并且來回旋轉胎兒肩膀,倘若還是無法娩出,只好設法打斷胎兒的鎖骨,一般而言,肩難產經常合并新生兒手臂神經損傷或鎖骨骨折,延遲數分鐘以上則可能因為臍帶壓迫導致缺氧窒息而死亡。

  肩難產通常是在毫無預警的情況下發生,理論上,胎兒體重愈大則肩膀卡住的機會愈高,因此有人主張產前超音波估算胎兒體重太大者,應考慮直接接受剖腹生產手術,但是姑且不論超音波測量存在著10%左右的誤差,還是有一半左右的肩難產發生于4000公克以下的娃娃。

  懷孕生產確實存在著一些不可預知的變量,無法在此一一贅述,越是有經驗的產科醫師,越是不敢掉以輕心,更不可以一味只是信心滿滿地向產婦保證一定沒問題,在產前檢查與待產過程中發現的任何危險因子,均應詳實告知孕婦及家屬,筆者總是抱持一個觀念:「只有等到娃娃分娩后交到媽媽的手上,產科醫師才真正算是功德圓滿。

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