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孕34周:你要知道什么是骨產道異常(難產)

時間:2017-07-01 內容來源:媽媽愛網
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什么是骨產道異常(難產)

骨盆是產道的主要構成部分,其大小和形狀與分娩的難易有直接關系。骨盆結構形態異常,或徑線較正常為短,稱為骨盆狹窄。骨盆狹窄以骨盆入口前后徑較多見。

你要知道什么是骨產道異常(難產)

什么原因引起骨產道異常(難產)

(一)扁平骨盆 骨盆入口前后徑縮短,橫徑正常,多為兒童期患佝僂病的結果。

(二)均小骨盆 骨盆形狀正常,但各徑線可較正常值縮短2cm以上,因此,它的各個平面都有一定程度的縮小。多見于矮小婦女。

(三)漏斗型骨盆 骨盆入口各徑線尚正常,僅中段和出口徑線狹小,骨盆壁向內傾斜,骨盆呈漏斗狀。

(四)畸形骨盆 骨盆變形,左右不對稱,見于小兒麻痹后遺癥、先天性畸形、長期缺鈣、外傷以及脊柱與骨盆關節結核病等。

骨產道異常(難產)有什么癥狀

產程延長,梗阻性難產。

骨產道異常(難產)需要做哪些檢查

一般檢查 注意一般發育情況。身材矮小、胎位異常、初產婦臨產前胎頭未入盆及(或)有懸垂腹者,都表明骨盆可能狹窄。跛行者,骨盆可能傾斜。

骨盆測量  骶恥外徑<17cm,應懷疑為扁平骨盆;各徑小于正常值1.5cm以上者為均小骨盆;坐骨結節間徑在7cm以下者,多同時存在中段狹窄,應進一步骨盆內測量。

如何治療

骨盆入口狹窄 視入口前后徑的狹窄程度和胎兒的大小而定。

1.選擇性剖宮產 

⑴骨盆顯著狹窄、入口前后徑<9cm者,足月胎兒一般不能從陰道娩出。

⑵輕度狹窄,同時具有下列情況者:胎兒大、胎位異常、高齡初產婦、重度妊高征及胎兒珍貴患者。

⑶屢有難產史且無一存活者。

2.試產

骶恥外徑在17cm左右,或入口前后徑不小于9cm及胎兒不過大者,可試從陰道分娩。試產時應密切觀察宮縮、胎心音及胎頭下降情況,并注意產婦的營養和休息。如宮漸開大,兒頭漸下降入盆,即為試產成功,多能自產,必要時可用負壓吸引或產鉗助產。若宮縮良好,經6~8小時(視頭盆不稱的程度而定)胎頭仍不下降、宮口擴張遲緩或停止擴張者,表明試產失敗,應及時剖宮。若試產時出現子宮破裂先兆或胎心音有改變,應從速剖宮,并發宮縮乏力、胎膜早破及持續性枕后位者,也以剖宮為宜。

骨盆中段狹窄

有高度狹窄者宜剖宮。頭已伸入盆腔者多能自然娩出。遇深橫阻滯或枕后位娩出有困難時,需手術助產。

骨盆出口狹窄

出口橫徑<7cm時,應測后矢狀徑,即自出口橫徑的中心點至尾骨尖的距離。如橫徑與后矢狀徑之和>15cm,兒頭可通過,大都須作較大的會陰切開,以免發生深度會陰撕裂。

 

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