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妊娠糖尿病是糖尿病的一種特殊類型,是指懷孕前未患糖尿病,而在孕期才出現高血糖的現象,其發生率約1%-3%。妊娠期糖代謝的主要特點是葡萄糖需要量增加、胰島素抵抗和胰島素分泌相對不足。妊娠糖尿病會對胎兒產生一定的影響,所以妊娠糖尿病患者應嚴格控制血糖。

妊娠糖尿病的診斷標準

在妊娠24~28周時,經過口服50克的葡萄糖篩檢,及100克口服葡萄糖耐受試驗,測出空腹、餐后1小時、2小時及3小時之血糖濃度,若發現其中至少有兩項數值高于標準值時(空腹:105mg/dl;餐后1小時:190mg/dl;餐后2小時:165mg/dl;餐后3小時:145mg/dl),則診斷為糖尿病。

妊娠糖尿病的一些癥狀

1、饑餓感

妊娠糖尿病的早期癥狀和皮膚瘙癢一樣,很容易被忽視。再加上孕婦是一個人的嘴巴,兩個人的飯量,所以很容易感到饑餓。

2、口渴

當孕婦時不時就口渴,且沒有理由,那孕婦就要開始仔細觀察有沒有別的妊娠糖尿病早期癥狀出現了。

3、皮膚瘙癢

這個癥狀特別容易被忽視,很多孕婦都不把瘙癢當回事兒。因為冬天皮膚干燥會瘙癢,夏天蚊蟲叮咬后也會瘙癢。

4、容易感到疲乏

糖尿病可導致疲乏,也可能是勞累所致。這個妊娠糖尿病早期癥狀不可單獨使用,而是需要結合其他妊娠糖尿病早期癥狀一起使用。

5、尿頻

因為口渴導致飲水量的增多,所以上廁所的次數自然也會跟著增加。

6、頭暈

糖尿病患者很容易發生血糖低的癥狀,有的孕婦會出現頭暈,甚至暈倒,這時就一定要去醫院驗血糖了。

糖尿病合并妊娠的診斷

根據糖尿病的發病年齡、病程、是否存在血管合并癥、器官受累等情況進行分期,有助于估計病情的嚴重程度及預后。

A級:妊娠期出現或發現的糖尿病

B級:顯性糖尿病,20歲以后發病,病程小于10年,無血管病變

C級:發病年齡在10-19歲,或病程達10-19年,無血管病變

D級:10歲以前發病,或病程≥20年,或者合并單純性視網膜病

F級:糖尿病腎病

R級:有增生性視網膜病變

 

H級:糖尿病性心臟病

此外,根據母體血糖控制情況進一步將GDM分為A1與A2兩級:

 

A1級:空腹血糖(FBG)<5.8mmol/L,經飲食控制,餐后2小時血糖<6.7mmol/L。A1級GDM母兒合并癥較少,產后糖代謝異常多能恢復正常。

 

A2級:經飲食控制,FBG≥5.8mmol/L,餐后2小時血糖≥6.7mmol/L,妊娠期需加用胰島素控制血糖。A2級GDM母兒合并癥較多,胎兒畸形發生率增加。

 

妊娠糖尿病怎么辦

妊娠糖尿病患者控制飲食的目的是:提供母體與胎兒足夠的熱量及營養素,使母體及胎兒能適當地增加體重,符合理想的血糖控制、預防妊娠毒血癥及減少早產、流產與難產的發生。營養需求與正常孕婦相同,只不過必須更注意熱量的攝取、營養素的分配比例及餐次的分配。此外,應避免甜食及高油食物的攝取,并增加膳食纖維。

1、注意熱量需求

妊娠初期不需要特別增加熱量,孕中、后期必須依照孕前所需的熱量,再增加300大卡/天。因體重減輕可能會使母體內的酮體增加,對胎兒造成不良影響,故孕期中不宜減重。

2、注意餐次分配

為維持血糖值平穩及避免酮血癥之發生,餐次的分配非常重要。一次進食過多會造成血糖快速上升,而母體空腹太久時,又容易產生酮體,所以建議少量多餐,將每天應攝取的食物分成5~6餐。特別要避免晚餐與隔天早餐的時間相距過長,所以睡前要補充點心。

3、攝取正確糖類

糖類的攝取是為提供熱量、維持代謝正常,并避免酮體產生。不應誤以為不吃淀粉類可控制血糖或體重,而完全不吃飯;而是應盡量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麥芽糖之含糖飲料及甜食。如有需要可加少許代糖。建議孕婦盡量選擇纖維含量較高的未精制主食,可更有利于血糖的控制,如:以糙米或五谷飯取代白米飯、選用全谷類面包或饅頭等。妊娠糖尿病孕婦早晨的血糖值較高因此早餐淀粉類食物的含量必須較少。

妊娠糖尿病對胎兒的影響

1、可使胎兒的死亡率增高:研究認為,胎兒的死亡率增高主要與孕婦的血糖水平升高有關。所以,如果妊娠期糖尿病患者能嚴格地控制血糖,并在妊娠的晚期加強對胎兒的監測,是可以降低胎兒死亡率的。

2、可形成巨大胎兒:妊娠期糖尿病多發生妊娠中晚期,此時胎兒的器官已經形成,妊娠糖尿病對胎兒的影響主要是可導致其過度發育,從而形成巨大胎兒。

3、可導致胎兒畸形:妊娠期糖尿病患者所孕育的胎兒容易出現神經系統和心血管系統的畸形,如脊柱裂、腦積水、先天性、肛門閉鎖等。

妊娠糖尿病飲食要注意什么?

妊娠期糖尿病最主要、最基本的治療方法是飲食治療,85%的患者只需要進行單純的飲食治療,就能良好的控制血糖。醫生稱,與一般的糖尿病患者不同的是,妊娠期間的飲食控制標準相對較松,因為還要滿足孕婦及胎兒能量的需求。那么,妊娠糖尿病飲食要注意什么呢?

1、多選粗糧

以面包為例,白面包的GI(血糖生成指數)為70,但摻入75-80%的大麥粒的面包為34,所以提倡用粗制粉帶碎谷粒制成的面包代替精白面包。

2、簡單就好

蔬菜能不切就不切,谷粒能整粒就不要磨。

3、多吃膳食纖維

在可攝取的份量范圍內,多攝取高纖維食物,如:以糙米或五谷米飯取代白米飯,增加蔬菜的攝取量,吃新鮮水果而勿喝果汁等,如此可延緩血糖的升高,幫助血糖的控制,也比較有飽足感,但千萬不可無限量地吃水果。

4、增加主食中的蛋白質

在主食中增加蛋白質能夠很好地降低GI,如一般的小麥面條GI為81.6,強化蛋白質的意大利細面條GI為37。餃子就是較好的低GI食品,因為里面含有大量的蛋白質和纖維。

5、炒菜時要用急火煮,少加水

食物的軟硬、生熟、稀稠、顆粒大小對GI都有影響。加工時間越長,溫度越高,水分越多,糊化就越好,GI也越高,所以炒菜時最好用急火煮,少加水。

6、多吃點醋

食物經發酵后產生酸性物質,可使整個膳食的食物GI降低,所以在副食中加醋或檸檬汁,也是調節GI的有效方法。

7、高低搭配

將高GI的食物與低GI的食物相搭配就能有效地減少GI。

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