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對于患有乙肝的孕媽咪來講,最為擔心的事莫過于將乙肝遺傳給寶寶了,因此都在到處了解乙肝母嬰阻斷,希望能夠有效干預,生下一個健康寶寶。那么今天就讓我們一起來看看什么是乙肝母嬰阻斷?乙肝母嬰阻斷的成功率?及讓寶寶遠離乙肝的措施?

什么是乙肝母嬰阻斷

乙肝母嬰垂直傳播是指患乙型肝炎或無癥狀攜帶乙肝表面抗原(HBsAg)孕婦(俗稱“澳抗陽性”),在妊娠期或圍產期將攜帶的乙型肝炎病毒HBV經胎盤、產道等方式傳給嬰兒,嬰兒出生后HBsAg陽性或6個月內轉為陽性或發生乙型肝炎。雖然乙肝病毒主要通過母嬰垂直傳播,但如果及時進行有效干預,乙肝病毒攜帶母親很可能生下一個健康寶寶,這一過程稱為乙肝母嬰

乙肝母嬰阻斷的作用

由于我國人群HBsAg攜帶者比率高(約12%),約有40%的母親攜帶乙肝病毒,其子女約有38%-58%也成為HBsAg陽性。研究資料表明,其中90%將成為慢性HBsAg攜帶者,不僅會使健康人受到感染,而且自身亦可能發展為肝硬化、肝癌。因此,采取對策控制乙型肝炎病毒的母嬰垂直傳播,是預防乙型肝炎的主要措施。阻斷。

乙肝母嬰阻斷的成功率

要想阻斷母嬰傳播,首先就要知道母嬰傳播的途徑,目前認為母嬰傳播的途徑可能有分娩過程中受染、子宮內受染和通過卵子受染三種,因此阻斷也從這些方面考慮。阻斷分娩過程中受染“24小時之內注射就可以”是誤區,“免疫球蛋白”自費也要打,分娩過程中受染是最主要的傳播途徑。分娩過程中子宮的強烈收縮有可能將母血擠到新生兒的血液中。由于病毒剛剛進入新生兒的血液中,如果這時能立刻注射乙肝免疫球蛋白,就可以馬上把新生兒血液中的乙肝病毒中和掉,新生兒就不會被感染了。但如果注射的時間太晚(如數小時,甚至20小時以后),新生兒血液中的病毒,已經進入肝細胞內,再注射乙肝免疫球蛋白就沒用了。

因此,新生兒乙肝免疫球蛋白注射的時間是越早越好。那種提出24小時之內注射就可以的看法是完全錯誤的。關于分娩過程中受染的預防,最主要的就是給新生兒注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。根據目前的規定,乙肝疫苗是免費的,乙肝免疫球蛋白則是自費的,我個人的看法是盡可能動員家屬給新生兒注射乙肝免疫球蛋白(HBIG),因為單純注射乙肝疫苗,其保護作用至少在半個月以后,如果分娩的過程中已經受染,單靠乙肝疫苗是很難預防的。除非在懷孕期間,母親的HBVDNA一直是陰性。在這種情況下,是可以不注射HBIG的。因為母親傳染性的高低與其血液中HBVDNA的量是密切相關的。只要HBVDNA陽性,就有可能傳染胎兒,滴度越高,其傳染性就越強。

乙肝孕婦在懷孕的后三個月,即7、8、9月份要到醫院各注射一支高效價免疫球蛋白,嬰兒出生當天12小時內要盡快聯合注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,以后按正常0、1、6方案注射乙肝疫苗即可,采用此方法有效阻斷乙肝母嬰傳播率高達98%以上。

乙肝母嬰阻斷失敗怎么辦

乙肝媽媽在分娩過程中,由于子宮收縮、產程中母血和陰道分泌物污染,可以有病毒顆粒污染到嬰兒體內。這些污染到嬰兒體內的病毒顆粒可以從嬰兒血液中檢測出來,表現為乙肝五項中的第一項(表面抗原)和第三項陽性(e抗原)。

母親血液中的病毒抗體也會透過胎盤或因分娩時污染而進入嬰兒體內,表現為乙肝五項中的第四項(e抗體)和第五項陽性(核心抗體)陽性。但這些指標的陽性并不代表孩子已經被媽媽感染。通過出生后立即注射乙肝免疫球蛋白,接種乙肝疫苗,這些污染到寶寶體內的病毒在沒有感染肝細胞以前大部分在半年內可以被清除,極個別甚至到1歲半被清除。但也有少數孩子出生時已經發生宮內感染,或免疫失敗病毒沒有清除而被感染。

所以,孩子出生不久血液內檢測到病毒不足為奇,一般確定孩子是否被母親感染要在孩子注射完第三針乙肝疫苗后(出生7~12個月)檢查,才能基本確定。如果孩子出生7~12個月檢查,血中仍有乙肝病毒的第一項(表面抗原)和/或第三項陽性(e抗原),或者檢查到血中HBVDNA陽性,才能基本確定母嬰阻斷失敗。一般太小的孩子不建議盲目治療,以免影響孩子的發育。

進行乙肝母嬰阻斷多少錢

國產的乙肝高效價免疫球蛋白價格每支一般在220-300元之間,進口的高效價免疫球蛋白要貴一些,通常需要1000元/支左右,接種劑量不同、生產廠家不同,亦會造成價格的差異,由此計算乙肝母嬰阻斷費用價格通常在1000-2000元之間。由于高效價免疫球蛋白價格昂貴,市場上有些假冒偽劣產品,為確保安全性有效性,建議一定要到正規的大型專業醫院購買。

讓寶寶遠離乙肝的措施

三大措施讓寶寶遠離乙肝被動免疫:

對乙型肝炎(急性期或恢復期)孕母所生小兒,于出生后24小時內、3月、6月各注射一次乙型肝炎人類免疫血清球蛋白(HBIG),劑量為0.5~1ml,70%~80%可獲保護。

主動免疫:對表面抗原或/和e抗原陽性的產母所生的小兒,于生后24小時內(或7天內)、1月、6月各接種一次乙肝疫苗,血漿疫苗每次20~30μg,基因疫苗5μg。

聯合注射:HBIG干擾疫苗的自動免疫反應不明顯,僅用疫苗注射時其保護率為80%~95%,但部分嬰兒,尤其e抗原陽性母親所生的嬰兒,至少30%會成為表面抗原攜帶者。因而目前趨向于應用乙型肝炎疫苗與HBIG聯合注射的方法,以提高嬰兒保護率(達85%~95%)。

使用方法如下:

①HBIG0.5ml,出生后24小時內肌肉注射;

②乙型肝炎疫苗0.5ml(基因疫苗5μg)與HBIG同時注射,或出生后7天內在另側肌肉注射,此后1、6月時再各注射一次。3~5年進行一劑疫苗(基因疫苗5μg)加強接種。對大小三陽母親所生的新生兒應盡量采用聯合注射的方法進行預防接種,以盡可能減少乙肝感染。

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