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無痛分娩是用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至消失。分娩鎮痛方法有兩種:一種方法是藥物性的,是應用麻醉藥或鎮痛藥來達到鎮痛效果。另一種方法是非藥物性的,是通過產前訓練、指導子宮收縮時的呼吸等來減輕產痛;

如何進行無痛分娩

一:椎管內注藥鎮痛法鎮痛效果最明顯的鎮痛方法,鎮痛有效率達95%。常用的有硬外膜麻醉和腰硬聯合麻醉,方法是在產婦的腰椎處插入一根小導管,藥物則經過導管緩慢釋放,并配有鎮痛泵。

優點:

1.鎮痛效果好,起效快,明顯減輕宮縮引起的疼痛感,尤其適合因害怕分娩疼痛而產生恐懼感的產婦。

2.產婦清醒,可以如常進食飲水,能主動配合分娩的全過程,并能自主地掌握鎮痛泵。

3.無運動阻滯,實施后仍可下地行走,自由活動。

4.隨著新的給藥方式--PCEA技術的逐漸成熟和使用當今在圍產期應用最為安全的藥物--羅哌卡因,不但提高了鎮痛效果,對母嬰和產程的影響接近零。

5.滿足外陰部傷口的縫合手術時和術后的傷口鎮痛。

缺點:

1.技術含量高,需要由麻醉專業技能的麻醉醫生進行操作。

2.椎管內注藥鎮痛法是有創性的,具有一定的操作技術風險和禁忌癥,在實施前醫生會把危險性與可能發生的并發癥告之產婦或家屬,并在征得同意后簽字同意。

3.如穿刺部位感染、全身感染、凝血功能異常及顱內壓增加時,禁止使用。

二:笑氣吸入法。使用面罩吸入,在產婦自覺宮縮來臨前經面罩作深呼吸數次,待疼痛消失后移開面罩,伴隨宮縮間歇使用。

優點:

1.能明顯令產婦身體放松,促進宮口的松弛,明顯縮短產程。

2.用于分娩鎮痛的笑氣中含有50%的氧氣,可提高產婦以及胎兒的血氧濃度。

3.禁忌癥極少,適用性廣泛。

4.操作簡單,使用安全,如同普通吸氧,可由產婦自己實施,無創傷,效果較可靠,約75%的產婦感覺鎮痛有效。

5.顯效迅速,代謝快,不作吸入后效果數妙后可消失,無色,微甜,不刺激呼吸道。

6.產婦在宮縮間歇可入睡,但意識清醒,并能主動配合。

缺點:

1.能用于會陰傷口的止痛。

2.痛效果因人而異,有部分人使用后出現輕微的惡心與頭暈感覺。

3.于笑氣吸入體內至產生鎮痛作用需30~40秒的潛伏期,故必須搶先在宮縮出現之前30秒開始吸入,容易錯過,不起效。

無痛分的優缺點

無痛分娩在國外已經是常規分娩的形式,讓準媽媽們不再經歷疼痛的折磨,它能減少分娩時的恐懼和產后的疲倦。它讓產婦在時間最長的第一產程得到休息,當宮口開全該用力時,因積攢了體力而有足夠力量完成分娩。

無痛分娩的經過是醫生和產婦一起參與并共同制定計劃的,有利于醫生和產婦的溝通。還能夠使醫生及護理人員更多關注產婦的變化,如果母體或胎兒一旦發生異常,就可以及早被發現而得到及時治療。整個過程產婦一直處于清醒的狀態,有條件的甚至能夠下床走動,產婦可以比較舒適、清晰地感受新生命到來的喜悅。

無痛分娩的后遺癥因人而異,絕大部分人都不會發生任何后遺癥。無痛分娩一般采用的是硬膜外麻醉,這宗麻醉總體來說是安全的。有極少數人可能會感覺腰疼、頭疼或下肢感覺異常等,發生率很低,而且這些不適都不會很嚴重,短時間內就可以自然消失,并不會對身體造成太大的影響。理論上講,更嚴重的并發癥的可能性是存在的。

無痛分娩的好處

1、安全:無痛分娩常用硬膜外麻醉,醫生在分娩媽媽的腰部硬膜外腔放置藥管,藥管中麻醉藥的濃度大約相當于剖宮產的十分之一或更少,即淡淡的麻醉藥,是很安全的。

2、方便:當宮口開到三指時通過已經放置的藥管給藥,分娩媽媽可以帶著藥管活動。

3、藥效持久:大約在給藥十分鐘后,分娩的媽媽就感覺不到子宮收縮的劇烈疼痛了,有的能感覺到的疼痛就好似來月經時輕微的腰痛,直至分娩結束。

4、適合人群廣:大多數分娩媽媽都適合無痛分娩,但是有妊娠合并心臟病,藥物過敏,腰部有外傷史的產婦應向醫生咨詢,由醫生來決定是否可以進行無痛分娩。

5、不用進手術室:無痛分娩的全過程是由婦產科和麻醉科醫生共同合作完成的,正常的無痛分娩在產房中即可進行,無需進入手術室操作。

無痛分娩對寶寶有影響嗎

讓產婦和家屬對無痛分娩最擔心的是,麻醉藥物會不會對胎兒和產婦的身體健康有影響。實行無痛分娩是以維護母親與胎兒安全為最高原則的。硬膜外分娩鎮痛的一般并發癥如低血壓、頭痛比較輕微,嚴重威脅生命的并發癥比較少見。

常見不良反應表現在對產程的影響、對胎盤血供的影響。低血壓是影響胎盤血流的主要因素。但在藥物濃度降低至一定程度時,影響并不明顯。無痛分娩的藥物濃度遠低于一般手術如剖腹產的麻醉劑量,當產婦選擇剖宮產時很少會問醫生麻醉藥物對胎兒的影響。實行無痛分娩是以維護母親和胎兒安全為最高原則,藥物經由胎盤吸收的藥物量微乎其微,對胎兒并無不良影響,更不會影響嬰兒的大腦健康。

如何選擇無痛分娩的時機

分娩分三個產程:第一產程是指從規律宮縮到宮口開全,這個過程又分為潛伏期和活躍期;第二產程指從宮口開全到胎兒娩出;第三產程指從胎兒娩出到胎盤娩出。

通常第一產程潛伏期痛苦不明顯,整個產程中以活躍期疼痛最劇烈,也是無痛分娩大顯身手的時期,過早實施可能造成產程延長,所以掌握實施時間很重要。第二產程繼續大劑量麻醉可能干擾產程進展情況,所以,現在國內、外的一般方法是在第一產程活躍期實施鎮痛麻醉,通常數分鐘內起效,持續至宮口開全,進入第二產程后調整劑量或停止。麻醉師根據不同產婦對疼痛的敏感程度調整用藥方案和劑量,達到產婦滿意的鎮痛效果。

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