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灌腸以達到通便排氣的治療方法。能刺激腸蠕動,軟化、清除糞便,并有降溫、催產、稀釋腸內毒物、減少吸收的作用。

灌腸的目的

1.為手術、分娩或者檢查的患者進行腸道準備。

2.刺激患者腸蠕動,軟化糞便,解除便秘,排除腸內積氣,減輕腹脹。

3.稀釋和清除腸道內有害物質,減輕中毒。

4.灌入低溫液體,為高熱患者降溫。

灌腸的種類

大量不保留灌腸

目的:解除便秘;降溫;為某些手術、檢查或分娩做準備;稀釋并道內清除腸道的有害物質,減輕中毒。

一、操作前準備

(1)評估病人的病情、合作程度、肛周情況。

(2)根據醫囑準備灌腸溶液及用物:灌腸溶液為0.1~0.2%肥皂水、生理鹽水。液體量為成人500~1000ml,小兒200~500ml。溫度以39~41℃為宜,降溫時用28~32℃,中暑病人用4℃生理鹽水。

(3)關閉門窗,適當遮擋。

二、操作步驟

(1)備齊用物攜至床邊,向病人解釋,囑其排尿,屏風遮擋。

(2)病人取左側臥位,雙膝屈曲,露出臀部,墊治療巾及橡膠單于臀下,彎盤放于臀邊。

(3)掛灌腸筒于架上,液面距肛門40~60cm,潤滑肛管,連接玻璃接管,并排氣,夾緊肛管。

(4)將肛管輕輕插入直腸(成人7~10cm,小兒4~7cm),松開夾子,使溶液緩慢灌入。

(5)觀察液體灌入情況,如灌入受阻,可稍移動肛管;有便意時,適當放低灌腸筒,并囑病人深呼吸。

(6)液體將流完時,夾緊橡膠管,用衛生紙包住肛管拔出,放彎盤內,擦凈肛門。囑病人平臥,保留5~10分鐘后排便。

(7)清理用物,并做好記錄,如1/E表示灌腸后大便一次。

三、注意事項

(1)掌握灌腸的溫度、濃度、流速、壓力和液量,如為傷寒病人灌腸,溶液不得超過500ml,壓力要低(液面距肛門不超過30cm);降溫灌腸應保留30分鐘后排出,排便后30分鐘測體溫,并記錄。

(2)灌腸過程中注意觀察病人反映,若出現面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌、氣急等,立即停止灌腸并通知醫生進行處理。

(3)禁忌證:急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾病等不宜灌腸。

(4)操作時盡量少暴露病人肢體,保護病人自尊心,并發防止受涼。

(5)肝性腦病病人禁用肥皂水灌腸;充血性心力衰竭病人或鈉水潴留病人禁用生理鹽水灌腸。小量不保留灌腸目的:軟化糞便,解除便秘,排出積氣,用于腹部或盆腔手術以及危重、老幼病人及孕婦等。

小量不保留灌腸

目的:軟化糞便,解除便秘,排出積氣,用于腹部或盆腔手術以及危重、老幼病人及孕婦等。

一、操作前準備

(1)評估病人、環境準備同大量不保留灌腸。

(2)根據醫囑準備灌腸溶液及用物。溶液溫度為38℃。選用“1、2、3”灌腸溶液,即50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml,或選用油劑,即甘油或液體石蠟50ml加等量溫開水;或各種植物油120~180ml。

(3)關閉門窗,適當遮擋。

二、操作步驟

(1)備齊用物至病床邊,病人準備及環境準備同大量不保留灌腸。

(2)潤滑肛管,將注洗器接于肛管,排氣并夾緊肛管,插入肛管7~10cm,放松夾子使溶液全部流入。灌畢再注入溫開水5~10ml。

(3)捏緊肛管并拔出,囑病人保留10~20分鐘后再排便。

(4)整理床單位,清理用物并記錄。保留灌腸目的:鎮靜、催眠及治療腸道感染。

保留灌腸

一、操作前準備

(1)評估病人的病情、心理狀態、合作程度等。

(2)根據醫囑準備灌腸溶液,一般鎮靜催眠用10%水合氯醛;腸道抗感染用2%小檗堿、0.5%~1%新霉素或其他抗生素等。灌腸液量不超過200ml。溫度39~41℃。

(3)關閉門窗,適當遮擋。

二、操作步驟

(1)備齊用物攜至病人床邊,解釋,囑病人先排便、排尿。

(2)取適當臥位,臀部抬高10cm。

(3)囑病人深慢呼吸,輕輕插入肛管15~20cm,液面距肛門不超過30cm,緩慢灌入藥液。

(4)拔出肛管后囑病人至少保留藥液1小時以上。

(5)整理床單位,清理用物,觀察病人反應和療效,做好記錄。

三、注意事項

(1)肛門、直腸、結腸等手術后病人、排便失禁者均不宜做保留灌腸。

(2)腸道病病人在晚間睡眠前灌入為宜。

(3)慢性菌痢取左側臥位;阿米巴痢疾取右側臥位。

清潔灌腸

(1)目的:徹底清除滯留在結腸中的糞便。常用于直腸、結腸檢查和手術前作腸道準備。

(2)用物:同大量不保留灌腸。

(3)方法:清潔灌腸即反復多次的大量不保留灌腸。首次用肥皂水,以后用生理鹽水,直至排出液清潔無糞塊為止。注意灌腸時壓力要低,液面距肛門高度不超過40cm。

灌腸怎么做

1.評估患者

(1)詢問、了解患者的身體狀況、排便情況。

(2)向患者解釋灌腸的目的,取得患者的配合。

2.操作要點

(1)核對醫囑,做好準備,保證灌腸溶液的溫度適宜。

(2)攜物品至患者旁,幫助患者取左側臥位,為患者遮擋。

(3)按照要求置入肛管,置入合適長度后固定肛管,使灌腸溶液緩慢流入并觀察患者反應。

(4)待溶液將要灌完時,夾緊肛管,拔出肛管放入彎盤內。

(5)灌腸完畢,囑患者平臥,忍耐10—20分鐘后再排便并觀察大便性狀。

3.指導患者

(1)灌腸過程中,患者有便意,指導患者做深呼吸,同時適當調低灌腸筒的高度,減慢流速。

(2)指導患者如有心慌、氣促等不適癥狀,立即平臥,避免意外的發生。

灌腸的注意事項

1.對急腹癥、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌腸;肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸;傷寒患者灌腸量不能超過500毫升,液面距肛門不得超過30厘米。

2.對患者進行降溫灌腸,灌腸后保留30分鐘后再排便,排便后30分鐘測體溫。

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