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眼球無明顯器質性病變,而單眼或雙眼矯正視力后,視力仍達不到1.0者,就稱為弱視。弱視是一種嚴重危害兒童視功能的眼病,若不在早期及時治療,將可能發展成為低視力或盲癥。

什么是弱視

弱視,是指單眼或兩眼視力低于正常,又無內外眼器質性改變,經配戴眼鏡仍低于0.9。弱視發病率占正常兒的3%,且半數以上與斜視有關。

全國大約有3000萬人患弱視。斜視和弱視可以互相影響,斜視可導致弱視,弱視又可形成斜視。它們共同特點是年齡越小,發現越早,治療效果越好。很多眼科專家通過研究和臨床實踐認為:斜視和弱視治療的關鍵在于一個“早”字。3~6歲治療效果最好,7~12歲較差,13~16歲更差,成人則無法治愈了。

弱視形成的原因很多,有先天性弱視;有在嬰幼兒時期由于某種原因,如多病、頭部外傷或因某種原因長期包扎眼睛引起的弱視,但大多數是由斜視、遠視、近視、散光引起的弱視。

眼的視力下降是不知不覺的,而且常是一只眼視力正常,另一只不正常,因孩子小,不會告訴父母。為此,3~14歲的兒童要定期檢查視力,即每年一次,以便早期發現早期治療。

弱視治療方法很多,如散瞳驗光配鏡、傳統健眼遮蓋療法、旁中心注視性弱視紅膠片遮蓋法等。但不管采取哪種方法都必須在醫生指導下進行。

弱視治療效果與治療年齡密切相關,年齡越小,治療的效果越好。三四歲的學齡前兒童進行弱視訓練最適宜,如果錯過了這時機,到了12歲,由于視覺發育趨于成熟,治療起來就困難了,如果進入成年,治療弱視則基本無望。

兒童弱視的癥狀表現

單眼或雙眼視力低下,常在0.3以下,且不能用鏡片矯正,眼底檢查正常。對單個視標的識別力比對同樣大小排列成行的視標的識別力要高得多(增進2行~3行),這稱為擁擠現象或分開困難。此類患者多伴有眼位偏斜或眼球震顫、注視性質異常等特征。

弱視治療護理

一、穿針穿珠訓練:患兒戴了矯正眼鏡后,用紅線穿針或穿珠子,每次穿200—300根針或200—300粒珠子,促使多用近目光以提高視力。

二、紅光閃爍刺激法:患兒戴矯正眼鏡后,用弱視眼從觀察孔中看閃爍性的紅光,每次10—15分鐘,每曰兩次。

三、幼兒治療:檢查幼兒視力可用兒童視力表,或用大小不同的玩具在不同的距離估計幼兒視力。最精確可靠的檢查是視覺誘發電位法。1—2歲幼兒被發現有一眼弱視,可在醫生的指導下,用1%阿托品油膏涂健眼,每曰一次,連續三個星期后休息一個星期作為一療程。每做完兩個療程后檢查一次,并決定是否繼續治療。上述治療,可持續到幼兒能夠合作擴瞳驗光,配戴眼鏡為止。使用阿托品油膏治療的目的是使健眼出現暫時視力模糊,迫使弱視眼能優先看外界物體而提高視力。

四、遮蓋治療:當患兒配戴矯正眼鏡后,在醫生的指導下,用塑料布或黑布制的遮眼罩將健眼徹底遮住,迫使弱視眼看物,使弱視眼得到鍛煉而增加視力。遮蓋健眼多少天放開一天,或雙眼交替遮蓋的比例,應根據患兒視力的高低及年齡的大小而靈活掌握。遮蓋健眼要徹底,不能使患兒用健眼偷看,進行遮蓋療法要有恒心,不能中斷,否則會明顯影響療效。要特別注意,每進行遮蓋療法4個星期,必須檢查兩眼視力,觀察弱視眼視力有無進步,被遮眼視力有無退步。如被遮眼視力沒有退步,可繼續作遮蓋如被遮眼視力退步,就要停止遮蓋若干天,等被遮眼視力恢復后再繼續遮蓋治療。

1、完全遮蓋法:在視力好的一只眼的眼鏡片上,貼上不透明的紙,然后讓患者做一些精細的活動如繪畫,揀芝麻、穿珠子等。此法對弱視眼視力在 0.3以上者都適宜。

2、部分遮蓋法:用透明的玻璃紙粘在視力好的一只眼的鏡片上,使其視力在戴上這種半透明的眼鏡后比對惻弱視眼視力低 0.1~0.2為宜,經常做一些 精細活動進行鍛煉。適用于雙眼視力相差不太大及經過完全遮蓋法治療后弱視眼視力提高至正常視力或接近正常視力者。

五、光學藥物壓抑療法:本法應用時較為復雜,需在醫生指導下施行。首先兩眼放瞳驗光,充分矯正屈光度數,根據弱視眼的視力調整兩眼屈光度數后配眼鏡。然后,健眼每曰滴1%阿托品藥水一次,迫使弱視眼看遠或看近,以鍛煉弱視眼,使弱視眼的視力不斷進步。

預防兒童弱視的食物

蛋白質:如瘦肉、禽肉動物的內臟、魚蝦、奶類、蛋類、豆類等。

維生素A:各種動物的肝臟、魚肝油、奶類和蛋類;植物性的食物,比如胡蘿卜、莧菜、菠菜、韭菜、青椒、紅心白薯以及水果中的桔子、杏子、柿子等胡蘿卜素。缺乏維生素A,眼睛對黑暗環境的適應能力減退,嚴重的時候容易患夜盲癥。還可以預防、治療干眼病和眼睛的疲勞。

維生素C:是組成眼球水晶體的成份之一,如果缺乏就容易患水晶體渾濁的白內障病。各種新鮮蔬菜和水果,其中尤其以青椒、黃瓜、菜花、小白菜、鮮棗、生梨桔子等含量最高。

新鮮果蔬:多吃些新鮮水果和蔬菜,適當增加蛋白質的攝入,限制過多糖類的攝入,以促進視網膜和視神經的發育,有助于改善弱視視力。

鈣具有消除眼睛緊張的作用。如豆類、綠葉蔬菜、蝦皮含鈣量都比較豐富。燒排骨湯、松魚糖醋排骨等烹調方法可以增加鈣的含量。

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